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颈椎牵引器使用前的训练

作者:郑州乐康 日期:2021-01-18 人气:1877

  颈椎前路手术入路术中需要采用拉钩将内脏鞘牵引至对侧。从而保障顺利通过颈血管神经鞘与颈部内脏鞘最后抵达椎体,因此该手术操作较为复杂。有研究认为颈椎前路手术术后容易并发咽喉疼痛、痰液黏稠、吞咽困难等并发症,其原因可能与术中过长时间对气管的牵拉有关,因此通过术前气管训练,可以提高内脏鞘松弛度,从而充分暴露椎体并减少术中对内脏鞘的牵引力度,减少误操作和牵引损伤同。

  由于颈椎前路手术风险较大,因此患者一般存在术前恐惧和紧张心理。通过加强患者围手术期的护理,有利于提高患者生活质量,减轻患者恐惧心理,缩短住院时间。目前比较常用的术前训练包括气管推移训练、体位训练、心理护理等训练.通过这些训练,可大程度地降低并发症的发生网。佩戴颈托已经成为颈椎前路手术后的常规制动手段,但很多患者术后佩戴颈托的舒适性不高,依从性较差。因此应对患者进行术前佩戴颈托训练,

  具体包括以下几方面:

  (1)术前宣教:患者人院时普遍存在恐惧和焦虑情绪,对此我科主管护士负责宣教工作。向患者及家属讲解发病的原因,需要手术治疗的方式和原理.术后可能的并发症等情况嘲;

  (2)术前训练:患者人院时即进行佩戴颈托训练,每日训练6 h,并由主管护士教会患者做推移食管、气管的训练,从而提前适应手术过程中对食管和气管的牵拉操作。具体包括:患者将双手牵拉头部。将颈托后半部分置于颈后,然后患者在平卧位下降颈托前半部分置于颈部,固定颈托使颈托前后边缘重叠。食管和气管将2-4个手指插入拟进行切口的血管神经鞘间隙与内脏鞘的间隙处。每次持续向非手术侧推移10-20min,以后增加时间至30-60 min;

  (3)严密监测患者术后生命体征。颈椎前路手术结束后24 h内护理人员要严密观察患者的脊髓神经功能和

  生命体征变化情况,主要包括伤13是否出现隆起、水肿和渗血等.一旦发现异常情况,应及时报告主治医师,检查是否存在气管压迫。由于术中可能存在损害患者神经和脊髓的情况,因此患者术后会存在大小便失禁、肢体感觉运动功能障碍、声音嘶哑等情况。此时护理人员应对上述情况进行及时检查,并帮助患者使用气垫,减少患者翻身,必要时可协助患者翻身,由专人牵引固定头部位置。将身体和四肢向同一平面同步移动。

  (4)排便、颈托适应和呼吸功能锻炼。患者术后需卧床排便,从而导致患者极为不适,为此术前需要对患者进行排便、呼吸功能锻炼,以帮助患者尽快适应术后的卧床需要。排便时需嘱咐患者家属及亲属回避,教会患者采用负压排便方式进行排便,同时鼓励患者保持正常的心态,护理人员根据患者颈部尺寸固定好颈托的松紧情况,保证因颈托的使用不让患者产生过多的不适。术后早期应用颈托可减轻疼痛和神经压迫症状,而且也有利于翻身和拍背,由于颈部活动得以制动,为促进与保证植骨块的融合创造了良好条件。患者拔除引流管后即可早期下床活动,缩短了卧床时间,减少了术后并发症。

  总结:通过术前佩戴颈托及排便等功能训练,患者术后不适减少。并发症降低,住院时间缩短,提高了患者生活质量。


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